渭南市疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施細(xì)則（試行）

第一章總則

第一條依據(jù)《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施意見（試行）》（陜政辦發(fā)〔2014〕4號(hào)）、《渭南市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施方案的通知》（渭政辦發(fā)〔2014〕171號(hào)）,制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條本細(xì)則適用于全市區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)收治的因急重危傷病、需要急救但身份不明確或無負(fù)擔(dān)能力患者所發(fā)生的急救醫(yī)療費(fèi)用,可以申請(qǐng)疾病應(yīng)急救助基金補(bǔ)助。

第二章組織機(jī)構(gòu)

第三條疾病應(yīng)急救助工作建立多方聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

(一)建立市衛(wèi)生計(jì)生局、市財(cái)政局、市公安局、市民政局、市人力資源和社會(huì)保障局參加的市級(jí)疾病應(yīng)急救助工作部門聯(lián)席會(huì)議制度,定期召開會(huì)議,研究全市疾病應(yīng)急救助工作相關(guān)政策,解決工作中存在的問題,指導(dǎo)相關(guān)單位開展疾病應(yīng)急救助工作。

(二)市衛(wèi)生計(jì)生局成立市疾病應(yīng)急救助基金管理領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)對(duì)疾病應(yīng)急救助基金管理、使用等工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,具體負(fù)責(zé)市疾病應(yīng)急救助基金的監(jiān)督管理。

(三)市上成立由人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家、媒體、群眾代表等組成的市基金社會(huì)監(jiān)管委員會(huì),負(fù)責(zé)對(duì)市疾病應(yīng)急救助基金的預(yù)算執(zhí)行、支付、使用等情況進(jìn)行監(jiān)督。

第三章救助對(duì)象和范圍

第四條救助對(duì)象。

在我市行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者為救助對(duì)象。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其緊急救治所發(fā)生的費(fèi)用,可向疾病應(yīng)急救助基金申請(qǐng)補(bǔ)助。

第五條救助基金支付范圍。

(一)無法查明身份且無力繳費(fèi)患者所發(fā)生的急救費(fèi)用。

(二)身份明確但無力繳費(fèi)的患者所拖欠的急救費(fèi)用。先由責(zé)任人、工傷保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，以及醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會(huì)救助基金等渠道按規(guī)定支付。無上述渠道或上述渠道費(fèi)用支付有缺口，由疾病應(yīng)急救助基金給予補(bǔ)助。

（三）疾病應(yīng)急救助基金不得用于支付經(jīng)查實(shí)身份、有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費(fèi)患者的急救醫(yī)療費(fèi)用。

第四章救助程序

第六條各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員必須及時(shí)、有效地對(duì)

急重危傷患者實(shí)施救治,不得以任何理由拒絕、推誘或拖延救治。

第七條凡符合救助條件申請(qǐng)救助的按以下程序進(jìn)行:

(一)申請(qǐng)及申報(bào)。對(duì)符合救助條件的患者,由收治的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含部隊(duì)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同）及時(shí)填寫《渭南市疾病應(yīng)急救助基金申請(qǐng)審批表》,報(bào)市疾病應(yīng)急救助基金管理辦公室審核,確認(rèn)患者身份。每季度匯總填寫《渭南市疾病應(yīng)急救助患者醫(yī)療費(fèi)用審核支付匯總表》，連同《渭南市疾病應(yīng)急救助基金申請(qǐng)審批表》，按照屬地化原則，報(bào)各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、財(cái)政局進(jìn)行初審、匯總，而后統(tǒng)一向市疾病救助基金管理辦公室申請(qǐng)（市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向市級(jí)申請(qǐng)）。

(二)審核。市疾病應(yīng)急救助基金管理辦公室對(duì)各縣（市、區(qū)）和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的申請(qǐng)審批表和相關(guān)證明材料認(rèn)真審核,在公安機(jī)關(guān)、民政、人社等有關(guān)部門協(xié)助下核查欠費(fèi)者的身份、有無負(fù)擔(dān)能力等基本信息,以及是否存在責(zé)任人、工傷保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)等各類保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療救助基金、道路交通事故社會(huì)救助基金、流浪乞討人員救助資金等正常支付渠道。

(三)審批。市衛(wèi)生計(jì)生局每季度或根據(jù)申請(qǐng)情況適時(shí)組織財(cái)政、公安、民政、人社部門召開疾病應(yīng)急救助基金聯(lián)合審批委員會(huì)專題會(huì)議,對(duì)各縣（市、區(qū)）疾病應(yīng)急救助基金審核機(jī)構(gòu)及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所報(bào)資料進(jìn)行聯(lián)合會(huì)審。經(jīng)查驗(yàn)對(duì)符合條件無異議者,在聯(lián)審后15個(gè)工作日內(nèi)由市疾病應(yīng)急救助基金管理辦公室將核準(zhǔn)的救助患者醫(yī)療費(fèi)用直接撥付至各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu);對(duì)不符合條件的,退回材料并說明理由。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)的疾病應(yīng)急救助費(fèi)用超出市級(jí)疾病應(yīng)急救助基金負(fù)擔(dān)能力的部分，按照屬地原則，由各縣（市、區(qū)）自行負(fù)擔(dān)。

第五章職責(zé)分工

第八條財(cái)政部門負(fù)責(zé)將疾病應(yīng)急救助資金補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算，以及經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)的管理費(fèi)用支出,切實(shí)加強(qiáng)基金財(cái)務(wù)管理。

第九條衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員無條件對(duì)救助對(duì)象進(jìn)行急救,對(duì)拒絕、推誘或拖延救治的,要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理;查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員虛報(bào)信息套取基金、過度醫(yī)療等違法違規(guī)行為。同時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病應(yīng)急救助資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督，確保資金規(guī)范、安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

第十條公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基金管理機(jī)構(gòu)核查患者身

份。

第十一條民政部門協(xié)助基金管理機(jī)構(gòu)共同做好對(duì)患者有無負(fù)擔(dān)能力的甄別工作;進(jìn)一步完善現(xiàn)行醫(yī)療救助制度,將救助關(guān)口前移,加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銜接,主動(dòng)按規(guī)定對(duì)符合醫(yī)療救助條件的患者進(jìn)行救助,做到應(yīng)救盡救。

第十二條人力資源社會(huì)保障部門和衛(wèi)生計(jì)生部門按照各自職責(zé),負(fù)責(zé)參保(合)患者按規(guī)定享受基本醫(yī)療保障待遇,做好醫(yī)保政策與應(yīng)急救助制度的銜接工作。

第十三條市基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要職責(zé):

(一)負(fù)責(zé)社會(huì)資金籌集、救助資金核查與撥付，以及基金管理日常工作等。

(二)編制疾病應(yīng)急救助基金預(yù)、決算，并向同級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門報(bào)送預(yù)、決算報(bào)告。

(三)審核、匯總醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付申請(qǐng),并向市級(jí)財(cái)政部門提交用款申請(qǐng)。

(四)及時(shí)足額向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付疾病應(yīng)急救治醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)經(jīng)常承擔(dān)急救工作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),采取先部分預(yù)撥、后結(jié)算的辦法,減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊資負(fù)擔(dān)。

(五)向社會(huì)公布其電話、地址、聯(lián)系人等信息。通過張榜公布或新聞媒體等方式向社會(huì)公示救助基金籌集、墊付、追償、結(jié)余、救助對(duì)象、救助金額等情況,主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。

第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)救助對(duì)象實(shí)施救治中,要嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程,合理用藥,合理施治,防止過度醫(yī)療,杜絕騙取和套取救助基金行為。

(二)及時(shí)查明患者身份。對(duì)確實(shí)無法查明身份的患者,填寫《渭南市疾病應(yīng)急救助基金申請(qǐng)審批表》,經(jīng)當(dāng)?shù)毓?、民政、人社等部門確認(rèn)后,向基金審核管理部門申報(bào)救助基金。

第六章附則

第十五條本實(shí)施細(xì)則由市衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)解釋。

第十六條本實(shí)施細(xì)則自印發(fā)之日起施行。