H7N9防控知識(shí)問(wèn)答

一、什么是H7N9疫情？

H7N9疫情是由H7N9病毒引起的，自2013年我國(guó)華東地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)人感染病例以來(lái)，每年都會(huì)在冬春季出現(xiàn)流行。

二、H7N9病例主要臨床表現(xiàn)有哪些？

該病潛伏期多為7天以內(nèi)，也可長(zhǎng)達(dá)10天。肺炎為主要臨床表現(xiàn)，患者常出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或嘔吐等癥狀。重癥病例病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病3-7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。?？焖龠M(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、膿毒性休克和多臟器功能障礙綜合征（MODS）。少數(shù)患者可為輕癥，僅表現(xiàn)為發(fā)熱伴上呼吸道感染癥狀。

三、H7N9病毒的傳播途徑有哪些？

直接或間接暴露于受感染活禽或帶毒禽類污染的環(huán)境是導(dǎo)致人感染H7N9病毒的最重要的危險(xiǎn)因素。目前，我國(guó)確診的H7N9病例，絕大多數(shù)發(fā)病前有活禽的暴露或接觸史，且以暴露于有活禽售賣的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的比例居多。監(jiān)測(cè)顯示，雖然偶有局部聚集性病例（每起2-3例病例，均無(wú)續(xù)發(fā)病例）發(fā)生，但尚無(wú)持續(xù)人際間傳播的證據(jù)，應(yīng)警惕醫(yī)院感染的發(fā)生。

四、那些是H7N9病毒高風(fēng)險(xiǎn)感染人群？

監(jiān)測(cè)顯示，在發(fā)病前10天內(nèi)接觸過(guò)禽類或者到過(guò)活禽市場(chǎng)者是該病的高危人群，特別是中老年人。老年人和患有基礎(chǔ)性疾病的人，感染發(fā)病后發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。

此外，非規(guī)?；?、非規(guī)范化家禽養(yǎng)殖、販賣、宰殺等工作的人群，因暴露于帶毒禽類的機(jī)會(huì)更多，所以被感染的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

五、有沒(méi)有可以預(yù)防該疾病的疫苗？

目前尚無(wú)預(yù)防H7N9病毒感染的疫苗可用。季節(jié)性流感疫苗并不能預(yù)防H7N9流感，但接種季節(jié)性流感疫苗有助于降低因罹患季節(jié)性流感而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥及住院可能性。

六、怎樣降低重癥和死亡病例？

目前對(duì)H7N9病例的治療，主要為抗病毒和對(duì)癥治療。要防止重癥病例和死亡病例的發(fā)生，很重要的是要早期就診、早期治療，特別是抗病毒藥物的使用，如磷酸奧司他韋（達(dá)菲），在發(fā)病后盡早使用效果最好。因此建議在高發(fā)季節(jié)、高發(fā)地區(qū)，如果出現(xiàn)發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)佩戴口罩，盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，并告訴醫(yī)生發(fā)病前可能的禽類接觸情況，以及禽類環(huán)境暴露情況，例如是否去過(guò)活禽市場(chǎng)，近期去過(guò)哪些地方旅行等。

醫(yī)務(wù)人員綜合患者的臨床表現(xiàn)和可疑暴露史，懷疑其感染H7N9病毒，應(yīng)盡早使用抗病毒藥物，無(wú)需等待病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果，以降低患者進(jìn)展為重癥的可能性。

七、專家有哪些預(yù)防控制建議？

1.盡量避免接觸活禽，更不要接觸病死禽。

2.選擇購(gòu)買冷鮮、冰鮮禽類產(chǎn)品。應(yīng)努力改變購(gòu)買和消費(fèi)活禽的習(xí)慣，選擇正規(guī)的超市或農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，購(gòu)買經(jīng)正規(guī)部門(mén)檢疫確認(rèn)是安全的冷鮮、冰鮮禽類，可以極大降低H7N9病毒的感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.生熟分開(kāi)，燒熟煮透。做飯做菜時(shí)，一定要做到生熟分開(kāi)。雞、鴨等禽肉及其肉制品以及禽蛋等一定要燒熟煮透后再吃。

4.接觸活禽要做好個(gè)人防護(hù)。從事禽類養(yǎng)殖、運(yùn)輸、銷售、宰殺等行業(yè)人員在接觸禽類時(shí)，要做好個(gè)人防護(hù)（戴手套、戴口罩、穿工作服），接觸后注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。發(fā)現(xiàn)病死禽要及時(shí)報(bào)告動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，以妥善處理。

5.及時(shí)就醫(yī)。如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等癥狀時(shí)，應(yīng)佩戴口罩，盡快到醫(yī)院就診，并主動(dòng)告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否接觸過(guò)禽類及其分泌物、排泄物，是否到過(guò)活禽市場(chǎng)等情況，以便醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確做出診斷和給予針對(duì)性的治療。

6.保持健康生活方式。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，咳嗽和打噴嚏時(shí)遮掩口鼻，不喝生水。居住、生活環(huán)境要注意適度通風(fēng)換氣。注意飲食和營(yíng)養(yǎng)，保證充足睡眠，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。